赤潮是海洋中浮游生物(主要是藻类)暴发性繁殖引起的一种有害生态异常现象。赤潮区域内,某些赤潮生物分泌赤潮毒素,污染鱼、贝类等生物,生物毒素可在这些生物体内蓄积。蓄积量超过食用时人体可接受的水平的鱼虾、贝类如果不慎被人食用,就会导致人类疾病发生,甚至传染病流行。
为预防赤潮引起的食物中毒及其它食源性疾病的发生,及时、有效的控制中毒事件,保障人民身体健康,维护社会稳定,结合广东的实际,特制定本预案。
一、适用范围
适用于因摄入含有赤潮毒素的有毒海产品(包括鱼、虾、贝类等)所出现的急性、亚急性疾病的预防与控制。
二、中毒类型和常见的引起中毒的海产品
根据有害赤潮藻毒素导致的人类中毒症状,将中毒分为五大类:
1、麻痹性贝类中毒(PSP)。目前发现染有PSP毒素的贝类主要有紫贻贝、巨石房蛤、扇贝、巨蛎等。
2、腹泻性贝类中毒(DSP)。被DSP毒素毒化的贝类仅限于双壳贝,尤以扇贝、紫贻贝最甚,其次是杂色蛤、文蛤和黑线蛤等。
3、神经性贝类中毒(NSP)。引起NSP的毒素污染的海洋生物以巨蛎和帘蛤等贝类为主。
4、记忆丧失性贝类中毒(ASP)。引起ASP的毒素可以毒化双壳贝及其它甲壳类动物。
5、西加鱼类中毒(CFP)。被这类毒素毒化的多为底栖鱼和珊瑚礁鱼类,主要存在于热带地区。
目前我国以麻痹性贝类中毒(PSP) 和腹泻性贝类中毒(DSP)为常见类型。
三、临床表现及治疗方法
1、麻痹性贝类中毒:发病急,潜伏期数分钟至数小时不等,毒素主要作用麻痹人的神经系统,初起为唇、舌、指尖麻木,随后腿、颈麻木,运动失调,伴有发音困难、流涎、头痛、呕吐,最后出现呼吸困难,患者意识清楚。严重者因呼吸肌麻痹而病人死亡。死亡通常发生在中毒后2—12小时内,患者如24小时后仍存活,一般预后良好。我国南方沿海已有过这种中毒病例的报告。
目前尚未有专门治疗麻痹性贝毒的特效解毒药。麻痹性贝毒一般没有持续性毒作用,所以可以进行对症治疗。如洗胃、并进行人工呼吸,特别是在有呼吸困难的病例,人工呼吸十分重要,同时进行适当的吸氧。对这类中毒,已经有很多文献报道用不同的方法进行治疗,如用活性碳吸附胃内的毒素;用碳酸氢钠碱化胃内的食物,加快毒素的分解;也可用碳酸氢钠静脉给药进行加快毒素的分解;也有人报道用新斯的明来帮助人工呼吸;或用IgG免疫球蛋白来治疗中毒症状。
2、腹泻性贝类中毒:根据进食的有毒海产品不同,潜伏期30分钟至2~3小时不等,症状持续2~3天,通常以胃肠道紊乱为主,症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛,伴有寒颤、头痛、发热。预后较好,可完全恢复。
目前对中毒病人尚无特效解毒药物,出现中毒症状时可以采用催吐、洗胃等应急措施。
3、神经性贝类中毒:潜伏期为几分钟至数小时,神经性贝毒引起的症状既有胃肠道症状,也有神经性症状。可出现唇、舌、喉咙和手指发麻、肌肉疼痛、头痛、冷热感消失、腹泻、呕吐。预后较好,无死亡报道。
目前还没有特异性的有效解毒药。对中毒病人一般采用对症治疗措施,洗胃、人工呼吸可以对病人的症状起到缓解作用;服用钙剂和甘露醇有助于减轻症状。同时,应监测病人的脱水情况。
4、记忆丧失性贝类中毒:潜伏期3~6小时,主要表现为腹痛、腹泻、呕吐、流涎,同时出现记忆丧失、意识障碍、平衡失调、不能辨认家人及亲友等。严重者昏睡。重症者多为老人,并伴有肾损害,可死亡。部分病人中毒后记忆丧失可长达1年多。我国尚未见过这方面的病例报告。
目前没有特效的治疗方法。一般可以通过洗胃减少毒素的作用,惊厥症状明显的病人可以用安定减轻症状。
5、西加鱼类中毒:一般在食入12-24小时后发生胃肠炎症状,腹泻、腹部疼痛、恶心、呕吐。 严重者出现手脚麻木、刺痛感,握冷物有热感,失去平衡感,心率、血压下降,甚至因窒息死亡。
目前没有专门的治疗方法和解毒药。主要是对症治疗。对有明显感觉异常及在胃尚有残留食物的病人,可以采用催吐或洗胃,也可以用活性碳进行胃内食物中毒素的吸附。也有文献报道用阿托品(0.01mg/kg)进行静脉注射、20%甘露醇(1g/kg)进行静脉注射。
四、中毒诊断:
1、依据系统的流行病学调查,有明确的海产品进食史。
2、符合以上中毒的临床表现。
3、具备技术的疾病预防控制机构,可进行毒力生物测定或有毒赤潮藻毒素检测。
五、中毒事件的调查处理
1、发生事故的当地卫生部门,立即派员做好现场保护及控制,封存被污染的食品和物品,做好现场留样取材工作。
2、当地卫生部门应积极救治病人及疑似病人。
3、卫生部门及时组织现场工作队,深入现场开展流行病学调查分析。
4、现场调查的要求:查明中毒来源和波及的范围,以便防止事件的进一步扩大。
5、现场工作队到达现场24小时内,应及时将现场调查处理情况报上级卫生行政部门。
六、预防工作
1、在赤潮发生期间,联合当地有关部门加强对赤潮发生海域内以及市场流通海产品的监测。
2、及时报告疫情,以利尽早采取措施。
3、开展健康教育,普及中毒防治知识,向群众宣传安全食用海产品的方法。
4、加强对基层单位的业务培训和技术指导。医疗单位应掌握贝类中毒诊断和治疗的基本知识。