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从医疗广告角度浅谈乙型肝炎

纵观目前的医疗广告市场,虚假广告日益严重,尤以肝病为甚;在众多的肝病虚假广告中又以宣传乙肝为重,多数广告都承诺让慢性乙肝患者病毒学指标全部转阴。究竟有没有可能?如果有假,又假在哪里呢?
今年初国家工商行政管理总局、卫生部、国家中医药管理局联合发文《关于规范医疗广告活动 加强医疗广告监管的通知》(工商广字(2003)第7号),明确表示暂停发布包括乙型肝炎在内的11种疾病的医疗广告。这是为什么呢?
了解乙型肝炎的点滴知识,有关问题就略知一二了。
乙型肝炎(以下简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种传染病,以肝脏病变为主,并可引起多种器官的损害。乙肝在全世界各地广泛流行,我国人群乙肝病毒感染率为45%~60%,主要侵犯儿童及青少年,但目前成人感染率有明显上升趋势。乙肝的传染源主要是乙肝患者和带毒者,主要通过母婴传播(几率可达30%-50%)、日常生活接触传播(有强烈家庭聚集倾向)、输血传播、注射传播等。
乙肝分急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎三种,还有一种特殊类型是无症状感染者。急性肝炎检查肝功能ALT(谷丙转氨酶)增高明显,当急性肝炎超过6个月未痊愈即转为慢性肝炎。无症状感染者(又称乙肝病毒携带者)是指血液检查HBsAg阳性,但无肝炎症状和体征,肝功能检查正常,半年内无变化者,我国健康人群HBsAg阳性率为8.83%。检查乙肝感染主要靠抗原抗体系统检测,就是俗称“两对半”检查,通常包括HBsAg(乙肝病毒表面抗原)、HBsAb(乙肝病毒表面抗体)、HBeAg(乙肝病毒e抗原)、HBeAb(乙肝病毒e抗体)、HBcAb(乙肝病毒核心抗体)。如果HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性(一般化验单上看就是第一、三、五项红色)就是俗称的“大三阳”,提示体内病毒正在复制,传染性强;如果HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性(即第一、四、五项红色)就是俗称的“小三阳”,表示乙肝转向恢复,或者可能长期携带,但传染性较弱;如果HBsAg、HBcAb阳性(第一、五项红色)表示急性感染,传染性不强;如果HBcAb阳性(第五项红色)表示曾经受到感染,目前仍有传染性。但诊断乙肝单看HbsAg阳性是不行的,最好去大医院检查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA),如果是阳性,再结合肝功能异常,以及临床表现,方可诊断为乙型肝炎。
目前对乙肝的治疗还没有什么特效药。一般来说单纯的无症状感染者是不必用药治疗。急性肝炎的治疗主要采取休息、调节饮食、适当给药的综合治疗方法,其中以休息为主,禁止重体力劳动、适当活动、充分睡眠,一般需休息3个月左右,大部分可痊愈(90%病毒学指标可转阴,属自然转阴),少部分(10%)转为慢性肝炎或重症肝炎。比较麻烦的是慢性肝炎的治疗,目前主要从抗病毒、免疫调节、保肝护肝(如抗纤维化)、支持疗法等几个方面综合治疗,但是没有基因治疗这种说法。治疗时间一般要1至2年左右。抗病毒药主要有干扰素、拉夫米定,但这些药有不良反应以及适应症,宜在医生指导下进行治疗;免疫调节药主要有胸腺肽、中药等。慢性乙肝的疗效不持久、易复发、易耐药、不良反应多,有不少慢性乙肝最终演变成肝硬化或肝癌。这些都需要医学科学进一步发展才能得以解决,决不是一天两天的事,广大乙肝患者不要因此相信虚假广告所说而上当受骗。
目前在乙肝广告中采取的蒙骗手段有:编造一些不存在的名称或机构唬人,如什么“国家星火计划转阴工程”、“全国肝病治疗中心”等等;或宣传自己是和某某知名大学合作,其实不过是聘了一位该学校退休教授而已等等;直接改动化验单结果,把阴性改阳性,阳性改阴性,并通过电脑打印出来,以此告诉患者病情多严重,而自己医术又是多高明;夸大病情宣传,恐吓患者得了乙肝不治就会变成肝硬化,或者不治不能上大学等奇谈怪论;混淆概念,承诺100%大小三阳转阴,其实90%急性乙肝可自然转阴,而慢性乙肝自然转阴率极低,正规治疗也难以达到转阴的目的;盗用高科技名词,如什么基因治疗等,但事实上目前还没有基因疗法可用于乙肝治疗,广大患者小心识别不要上当。国家有关部门已明文暂停发布乙肝医疗广告。
(医疗卫生监督科供稿)

 

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